QUE ANTICONCEPTIVO DEBO ELEGIR?

Cómo funcionan los anticonceptivos?
Para entender cómo funcionan los anticonceptivos, es importante saber qué sucede durante la reproducción. Las mujeres tienen dos ovarios, uno de cada lado del útero. Todos los meses, uno de los ovarios libera un óvulo hacia la trompa de Falopio. Esta liberación del óvulo se llama ovulación. En las mujeres que tienen una menstruación regular, la ovulación ocurre de 12 a 14 días antes del comienzo de su próximo período menstrual.
Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales alrededor del período de ovulación. Durante el acto sexual, el hombre eyacula esperma dentro de la vagina. El esperma pasa a través del cérvix (cuello del útero), por el útero, hasta la trompa de Falopio.
Si el esperma se encuentra con el óvulo en la trompa de Falopio, ocurre la Fertilización (la unión del óvulo con el esperma). El óvulo fertilizado baja por la trompa de Falopio hacia el útero. Allí se adhiere al útero y se desarrolla el feto.

Los métodos anticonceptivos funcionan de diferentes maneras. Pueden:
• Evitar que el esperma llegue al óvulo
• Matar el esperma
• Evitar que se liberen óvulos todos los meses

Cuando una pareja desea, por cualquier motivo, posponer un embarazo, hay que tomar en cuenta diferentes aspectos antes de tomar la decisión utilizando el famoso y casi siempre equivocado criterio del a mi.
El criterio del a mi, utilizado con mucha frecuencia en la selección de un método de anticoncepción, se refiere a utilizar la experiencia no médica de la universidad de la vecina: A mi vecina le cayeron bien; a mi prima le salieron varices; a mí me dijeron que sí podía fumar; etc.

Anticonceptivos: cómo elegir el adecuado para cada mujer
El uso de anticonceptivos es utilizado no solamente para la planificación familiar, sino para regular trastornos ginecológicos que puedan surgir durante la etapa fértil de la mujer. Por tal motivo, hay que consultar con un especialista que indicará según el problema específico que deba solucionarse, qué método es el más apropiado a consumir o a aplicarse.

“La edad, la historia clínica de la paciente, el estado de salud y las necesidades que tenga son las claves para dar con el anticonceptivo adecuado. Muchas veces se recetan pastillas sin darle demasiada importancia a las necesidades de la mujer, pero es muy importante preguntar y saber profundamente acerca de su condición para saber qué método es el que mejores resultados le dará”, sugiere la ginecóloga argentina Marcela Ricoy.

¿CUÁLES SON LAS CLASES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?
Son:
Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.
Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Óvulos Vaginales, etc.
Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo también podemos clasificar a la anticoncepción de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel).
Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.
Métodos Quirúrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectomía.
¿QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL?
Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abstención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada)
Es necesario saber:
Que el ciclo ovárico de la mujer empieza con la menstruación, es decir que el primer día del ciclo es el primer día de la menstruación, y que el último día del ciclo es un día antes de la próxima menstruación. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 días.
Que la ovulación se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 día), que se acompaña de un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relación a los días pre-ovulatorios del ciclo, y que la secreción vaginal se vuelve de mayor viscosidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor facilidad). Es la época más con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.

¿CÚANDO ES RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS DESPUES DE HABER TERMINADO UNA GESTACIÓN NORMAL?
Se dice que la lactancia materna es un método anticonceptivo, a veces se recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar con algún método anticonceptivo especial (progestágenos) al mes de haber finalizado su embarazo, este método especial no debe influir en la secreción de la leche para el niño. Hay anticonceptivos hormonales especiales para eso.
El DIU se puede colocar inmediatamente después del parto o esperar un tiempo prudencial después del parto hasta que la cavidad uterina haya vuelto a su tamaño..
El Bloqueo Tubario Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesárea, o pocas horas después del parto, sino se tendría que esperar un tiempo prudencial para que el útero haya vuelto a su tamaño normal, en la que se empleará otra técnica de abordaje.
Es necesario saber que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación. Es importante consultar con su médico acerca de los métodos de anticoncepción tan pronto haya finalizado el embarazo.
¿EN QUÉ CONSISTE LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA?
Se usa cuando una mujer a tenido una relación sexual en las 72 horas previas, en la que involuntariamente ha estado desprotegida, o ha sido víctima de una violación. Como su mismo nombre dice es de urgencia, no se recomienda su uso continuado porque es menos eficaz que los anticonceptivos hormonales convencionales (solo es eficaz en el 98%), porque genera mas molestias y porque es de mayor costo. A este método también se le conoce como el de la píldora del día siguiente.
Se pueden encontrar en las farmacias con el nombre de NORLEVO o POSTINOR, que cada comprimido contiene 0,75 mg de levonorgestrel, se debe tomar los dos comprimidos juntos en una sola toma (hay estudios que dicen que es mejor que la opción de dar un comprimido cada 12 horas). También hay otros principios farmacológicos diferentes al levonorgestrel que se pueden utilizar como anticoncepción de urgencia que tu médico te puede recetar.
Las contraindicaciones: Sospecha de embarazo o de proceso tromboembólica activo.
Los inconvenientes: Su ingestión puede producir: náuseas, cefalea, mareos, vómitos, u otras molestias hasta en los 10 días posteriores a su ingesta.

Métodos anticonceptivos disponibles
Anillo mensual:
• Se coloca fácilmente en la vagina.
• Libera hormonas anticonceptivas a dosis muy bajas de forma constante durante tres semanas que impiden la ovulación.
• Regulan la menstruación y disminuye el dolor.
• Mantiene la protección aunque se tengan vómitos, náuseas o diarreas.
• Compatible con el uso del preservativo.
• Eficacia superior al 99%
Parche anticonceptivo:
• Se coloca uno, una vez a la semana
• Regula la menstruación y disminuye el dolor menstrual.
• Libera hormonas que se absorben a través de la piel y que impiden la ovulación.
• Eficacia superior al 99%
Anticonceptivos combinados (píldora combinada):
• Regula el ciclo menstrual
• No interfiere en las relaciones sexuales
• Contiene hormonas de estrógeno y progestágeno que impiden la ovulación.
• Se toma una vez al día.
• Es la única píldora indicada para la mujer en período de lactancia
• No se debe saltar ninguna toma
• El sangrado menstrual puede verse disminuido.
• Eficacia 99%
Implante hormonal:
• Se trata de una pequeña varilla de plástico flexible que se coloca debajo de la piel del brazo.
• Libera hormonas (progestágeno) a dosis muy bajas.
• Tiene una duración de 3 a 5 años dependiendo del producto.
• El implante puede retirarse en cualquier momento.
• La inserción y extracción debe hacerla solamente el médico
• El sangrado menstrual puede ser variable. Se puede tener menos sangrado que el habitual o incluso no existir.
Dispositivo intrauterino de cobre o con hormonas:
• Es un método a largo plazo. (3 a 5 años).
• El médico debe realizar la inserción y extracción.
• El DIU de cobre puede ocasionar reglas abundantes y dolorosas.
• Contraindicado para aquellas con alergia al cobre.
• El DIU con hormonas puede provocar una menstruación irregular.
Preservativo masculino:
• Protege contra enfermedades de transmisión sexual y frente al SIDA.
• Hay de látex y libres de este material para aquellos/as que son alérgicos al material.
Preservativo femenino:
• Es una bolsa de plástico transparente con dos anillos en sus extremos que se ajustan a las paredes de la vagina y retienen el semen.
• Protege contra enfermedades sexuales y frente al SIDA
La diversidad de productos no es algo caprichoso. “No es lo mismo cuidarse en una mujer que no ha tenido hijos a una que sí, o que está en período de lactancia o que quiere regular su ciclo menstrual, tratar un problema específico”, comenta la especialista. Según sea el caso, habrá que tener en cuenta las siguientes opciones:
Pareja estable, pero que no desea hijos aún:
• Las píldoras son la mejor opción
Se ha tenido un bebé recientemente, pero no se está lactando:
• El parche y el implante son buenas alternativas.
Se ha tenido un bebé recientemente y se está lactando:
• Aunque la lactancia reduce en un 98% la probabilidad de quedar en embarazo, si la madre ha tenido la menstruación, se debe optar por algún método anticonceptivo que sugiera el especialista.
Se tiene hijos y se desea tener más:
• El parche, implante o anillo mensual son buenas alternativas siempre y cuando no se fume. Se recomienda su aplicación a mujeres de menos de 35 años aunque no está contraindicado para mujeres de edad superior.
No se desean más hijos:
• Los métodos anticonceptivos de larga duración son los más lógicos. No se suele recurrir a métodos definitivos como la vasectomía o ligadura de trompas por si la situación se quiere revertir más adelante y para evitar los efectos psicológicos de estas operaciones.
¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?
• Que el aborto no es un método anticonceptivo, y que en muchos países está prohibido ser inducido.
• Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos.
• Que la decisión en el uso de un método es voluntaria, y que en lo posible debe ser una decisión compartida con la pareja.
• Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un niño al nacer, se merece tener un futuro seguro con educación, alimentación, salud, vivienda y amor, para que posteriormente pueda desarrollarse.
• Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la persona haya adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad que tenga que afrontar si de ello resultaría una gestación.
• Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas que haya tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación.
• Que las personas con antecedentes de cáncer de mama, tromboembolia, enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad hepática, migraña, etc., deben ser evaluadas por su médico antes de decidirse por el uso de algún método anticonceptivo.
• Que antiguamente habían DIU en forma de espiral y dejaron de usarse por su alta tasa de fallas
BIBLIOGRAFIA:
1. Johansson E et al. Pharmacokinetic study of different dosing regimens of levonorgestrel for emergency contraception in healtlhy women. Human Reproduction. Vol. 17, No 6 pp. 1472-1476, 2002.
2. Lambrou NC et al. Jhon Hopking Ginecología y Obstetricia. Editorial Marbán. Madrid 2001
3. MEDIMECUM. Guia de Terapia Farmacológica 2004. Adis International Ltd.


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